Результаты государственного аудита

Итоги государственного аудита эффективности НАО «Фонд социального медицинского страхования» (ФОМС) и его региональных филиалов за 2022-2023 годы рассмотрены на заседании под председательством главы Высшей аудиторской палаты (ВАП) РК Алихана Смаилова. Пресс-служба ВАП сообщила о выявленных нарушениях на сумму более 32 млрд тенге.

Обнаруженные нарушения

Финансовые и процедурные нарушения

В ходе аудита были выявлены процедурные нарушения на сумму более 32 млрд тенге и неэффективное планирование и использование средств на сумму 31,1 млрд тенге. Общая сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 млн тенге. Были установлены 65 процедурных нарушений и 154 иных нарушения и системных недостатка.

Двойная оплата медуслуг

Одним из ключевых выводов аудита стало выявление фактов двойной оплаты медуслуг. По данным ВАП, материалы по фактам двойной оплаты и приписок будут переданы в правоохранительные органы. На примере стационарной помощи установлены факты двойной оплаты на сумму минимум 1,7 млрд тенге, а по амбулаторной помощи — на 27,6 млрд тенге.

Отсутствие контроля качества

Фонд не уделяет должного внимания мониторингу качества медуслуг. Аудит выявил, что в Астане два крупнейших поставщика ОСМС не имели собственных производственных помещений и медоборудования, используя почасовую аренду. Также отсутствовали лицензии на отдельные виды деятельности и пандусы для приема немобильных граждан.

Реакция и меры

Поручения Алихана Смаилова

Алихан Смаилов подчеркнул необходимость обеспечения качественного мониторинга и контроля целевого использования бюджетных средств. Он отметил, что это должно делаться автоматизированно, а не вручную. ФОМС должен иметь систему управления рисками для мониторинга и контроля качества оказываемых услуг, наличия производственной базы, оборудования и соответствующих медицинских лицензий.

Выявленные нарушения в ФОМС Казахстана и факты двойной оплаты медуслуг указывают на серьезные проблемы в системе социального медицинского страхования. Для обеспечения прозрачности и эффективности использования бюджетных средств необходимо усилить контроль и мониторинг качества медицинских услуг.

Часто задаваемые вопросы

Какие нарушения были выявлены в ФОМС Казахстана?
Государственный аудит выявил процедурные нарушения на сумму более 32 млрд тенге, неэффективное планирование и использование средств на сумму 31,1 млрд тенге, а также случаи двойной оплаты медуслуг.

Что такое двойная оплата медуслуг?
Двойная оплата медуслуг означает, что за одни и те же медицинские услуги взималась плата и с пациентов, и с государства. Это нарушение было выявлено в стационарной и амбулаторной помощи.

Какие меры предпринимаются для решения проблемы?
Председатель Высшей аудиторской палаты Алихан Смаилов поручил обеспечить качественный мониторинг и контроль целевого использования бюджетных средств, а также автоматизировать эти процессы.

Что будет с материалами аудита?
Материалы по фактам двойной оплаты медуслуг и приписок будут переданы в правоохранительные органы для дальнейшего расследования.